Programul Medicaid, care este o formă de asistență socială, oferă acces la asigurări de sănătate la prețuri accesibile celor care îndeplinesc anumite criterii. Deși programul poate fi benefic, există și dezavantaje pe care ar trebui să le luați în considerare.
Ce este Medicaid?
Conform Medicaid.gov, programul deservește în prezent 72,5 milioane de persoane care se încadrează în una dintre următoarele grupuri:
- Adulți și copii cu venituri mici
- Femei însărcinate
- Adulți în vârstă
- Persoane cu dizabilități
Finanțarea este asigurată atât de guvernul federal, cât și de state, dar programul este gestionat la nivel de stat. Administrarea și beneficiile planului pot varia de la stat la stat.
Criteri de eligibilitate
Pentru a se califica pentru acoperire:
- Trebuie să îndeplinești criteriile de eligibilitate financiară impuse de statul tău de reședință.
- Trebuie să îndepliniți cerințele privind rezidența și statutul de imigrare.
- Trebuie să aveți documente de cetățenie americană.
Beneficii
Conform Medicaid.gov, următoarele beneficii sunt oferite în cadrul planurilor Medicaid.
| Beneficii obligatorii | Beneficii opționale |
|
|
Contactați programul Medicaid din statul dvs. de reședință pentru a afla mai multe despre cantitatea, durata și domeniul de aplicare a serviciilor acoperite de planul lor.
Pro
Dacă vă gândiți la programul Medicaid, există câteva beneficii cheie de care ar trebui să fiți conștienți.
Asistență medicală accesibilă
Persoanele aflate la nivelul de jos al spectrului de venituri care nu își pot permite prime de asigurare costisitoare au acces la asistență medicală, atât de bază, cât și specializată, prin acest program. În unele cazuri, asigurarea este oferită gratuit asiguraților.
Beneficii obligatorii
Așa cum este menționat în graficul de mai sus, fiecare stat trebuie să ofere anumite beneficii tuturor beneficiarilor Medicaid. Multe dintre aceste beneficii obligatorii, inclusiv vizitele la medic și serviciile de planificare familială, joacă un rol esențial în sănătatea și bunăstarea generală atât a persoanelor, cât și a familiilor.
Cons
Din păcate, programul are și dezavantaje care pot influența foarte mult decizia dvs. de a vă înscrie.
Limitări de acoperire
Există multe excluderi, în ceea ce privește tratamentul, în planurile Medicaid. Chiar dacă furnizorul medical este hotărât cu privire la furnizarea procedurii sau a serviciului, Medicaid nu va lua în considerare acest lucru, iar pacientul va fi obligat fie să renunțe la tratament, fie să plătească din buzunar.
Opțiuni limitate pentru furnizorii de asistență medicală
În anumite zone, numărul furnizorilor de renume care acceptă Medicaid poate fi limitat. Ratele de rambursare Medicaid sunt substanțial mai mici decât multe furnizori de servicii medicale sunt obișnuiți să factureze. Ca urmare, aceștia pot fi descurajați să accepte noi pacienți care au acoperire Medicaid. În plus, ferestrele de rambursare variază între 37 și 155 de zile, notează Forbes. Acest interval de timp poate duce la probleme de flux de numerar pentru furnizorii de servicii medicale la scară mică.
Tratamentul nedrept al persoanelor în vârstă
Discriminarea este, de asemenea, comună în rândul beneficiarilor Medicaid din casele de bătrâni. „S-au raportat că persoane în vârstă au fost transferate într-un cadru diferit (de exemplu, dintr-o cameră privată sau semi-privată într-o secție) la trecerea de la plata privată la Medicaid”, potrivit Quick Claimers Medical Billing. În unele cazuri, facilitățile i-au respins imediat pe acești indivizi la ușă, după ce au aflat tipul de acoperire pe care au avut-o, pe motiv că „cota Medicaid” a fost îndeplinită, adaugă articolul.
Un gând final
Înainte de a aplica pentru acoperire în statul dumneavoastră de reședință, analizați cu atenție beneficiile oferite pentru a confirma că acestea se potrivesc cel mai bine nevoilor dumneavoastră.
